Rezeptanforderung

Online-Rezeptanforderung

In der Kardiologie mit Herz können Sie Rezepte ab sofort online bestellen, indem Sie folgendes Formular ausfüllen:
(Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet)


 



 
Medikament:

Produktname / Wirkstoff*:
Hersteller:
Dosierung*:
Packungsgröße:

 

 
Zustellung: per Postzur Selbstabholung
 
Sie können Rezepte für maximal fünf Medikamente anfragen. Ihre Daten werden über eine gesicherte Verbindung übertragen. Lesen Sie unsere Erklärung zum Datenschutz